Порядок получения лицами, вынужденно покинувшими территорию Украины, полисов обязательного медицинского страхования

  

Уважаемые граждане,

вынужденно покинувшие территорию Украины!

     Для получения бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, Вам необходимо получить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). Для этого следует:

     - выбрать страховую медицинскую организацию , из числа страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Иркутской области;

     - обратиться в пункт выдачи полисов ОМС страховой медицинской организации, имея при себе один из ниже перечисленных документов:
     • Свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
     • Удостоверение беженца;
     • Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации. Данные документы следует получить в территориальном органе Федеральной миграционной службы;

     - в пункте выдачи полисов ОМС страховой медицинской организации заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, которое помогут оформить сотрудники страховой медицинской организации. В этот же день Вам выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и дающее право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая. После изготовления полиса ОМС, страховая медицинская организация Вас известит об этом, необходимо его получить в пункте выдачи полисов страховой медицинской организации (куда обращались ранее).

  

Обязательное медицинское страхование на территории Иркутской области

 

  Обязательное медицинское страхование (ОМС) - вид обязательного социального страхования, обеспечивающий гражданам Российской Федерации при наступлении страхового случая  гарантий бесплатного оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

 

 

       Государственное учреждение территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области (ГУ ТФОМС граждан Иркутской области) осуществляет контроль деятельности страховых медицинских организаций, контроль эффективного и рационального использования средств ОМС медицинскими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования.

 

 

       Страховые медицинские организации (СМО) - юридические лица, с любыми формами собственности, имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

 

 

      Всю нормативную информацию об ОМС, деятельности ГУ ТФОМС граждан Иркутской области и СМО, о порядке получения медицинской помощи, куда обращаться в случае нарушения прав застрахованных лиц на получение качественной бесплатной медицинской помощи, можно найти на сайте ГУ ТФОМС граждан Иркутской области: https://www.irkoms.ru, и на сайтах страховых компаний.

 

 

    О перечне медицинских организаций, работающих в сфере ОМС, о сроках ожидания и видах медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, вы можете узнать в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 25.12.2013 г. № 613-пп.

 

 

 

 

 

Страховой медицинский полис

обязательного медицинского страхования

      Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) - документ, подтверждающий право на получение бесплатной медицинской помощи в объеме действующих программ ОМС на всей территории Российской Федерации.

      Сегодня существуют три формы полиса ОМС: бумажный документ, электронная пластиковая карта, либо можно получить полис в составе универсальной электронной карты (УЭК).

      Преимущества полиса единого образца  очевидны. Он может использоваться на территории всей страны.  Выезжая  за пределы субъекта РФ, где выдан полис, гражданин гарантированно  получит  плановую бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы. Также этот полис дает гарантию  лечебным учреждениям, принимающих у себя пациентов  из других регионов, что оказанные услуги будут оплачены страховой медицинской компанией.

      Полис  единого образца полностью соответствует требованию федерального закона  «О персональных данных». На самой пластиковой карте  указан минимум персональных данных. Это своеобразная защита для застрахованных при утере  или краже  полиса. 

 

Выдаётся Полис ОМС страховой компанией бесплатно.

 

В соответствии с законом Полис  ОМС могут получить:

 

- Граждане Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше;

-  дети после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации;

- беженцы (необходимо иметь  удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации);

- иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации, (необходимо иметь вид на жительство);

- лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации (необходимо иметь вид на жительство);

- иностранные граждане, временно проживающие в Российской Федерации (необходимо иметь документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации);

- лица без гражданства, временно проживающие в Российской Федерации (необходимо иметь документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации).

 

Получить полис ОМС не могут:

 

- иностранные граждане не имеющие вида на жительство, либо разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации;

военнослужащие и приравненные к ним лица (аттестованные сотрудники органов внутренних дел, уголовно-исполнительной систем и др. подобные категории, которым на основании соответствующих федеральных законов предоставлена льгота в виде освобождения от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование).

 

 

Обязанности

страховых медицинских организаций

 

        Защита прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по следующим направлениям:

        - информирование застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц;

         - работа с обращениями граждан (рассмотрение жалоб, заявлений, предоставление консультаций);

         - досудебная защита прав граждан;

         - судебная защита прав граждан (представление интересов застрахованных граждан в суде);

         - проведение вневедомственного контроля качества медицинской помощи (целевые, очные, плановые экспертизы);

         - оформление, переоформление, выдача полиса обязательного медицинского страхования.

 

Страховые медицинские организации защищают интересы застрахованных, как на территории Иркутской области, так и за ее пределами.

 

Специалисты Фонда и страховой медицинской организации проконсультируют вас по всем вопросам обязательного медицинского страхования и подскажут как поступить в сложной ситуации.

 

Права застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования

 

      Законом Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрены права граждан в условиях обязательного медицинского страхования.

Основными из них являются:

 

      - право на выбор амбулаторно-поликлинической службы ( не чаще одного раза в год, за исключением изменения места жительства);

      - право на выбор врача с учетом согласия врача;

      - право на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе за пределами постоянного места жительства в любых регионах Российской Федерации;

      - право на уважительное и гуманное отношение со стороны персонала медицинской организации;

      - право на получение информации о состоянии своего здоровья, о назначенных лекарственных препаратах, о медицинских манипуляциях и возможных осложнениях после их применения;

      - право на выбор лица, которому может быть передана информация, составляющая врачебную тайну;

      - право потребовать у страховой компании проведения экспертизы при не соблюдении медицинской организацией прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи;

      - право на предъявление иска к медицинской организации (врачу), в том числе на материальное возмещение причиненного по его вине ущерба.

 

СОВЕТЫ ЗАСТРАХОВАННОМУ

      В случае возникновения вопросов, не урегулированных с лечащим врачом, обращайтесь за помощью к заведующему отделением или к заместителю главного врача по лечебной части.

 

      Если Вы считаете, что Ваши права нарушены, обращайтесь в страховую медицинскую организацию или Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Возможность защитить Ваши права существенно выше, если Вы обращаетесь в письменной форме.

 

      Прежде чем оплачивать какие-либо медицинские услуги или покупку лекарственных средств в аптеке, выписанных в стационаре, дневном стационаре или стационаре на дому, убедитесь, что данная услуга, либо препарат не включены в Программу ОМС.

 

     Если все же при обращении за медицинскими услугами Вам пришлось потратить денежные средства, обязательно оформляйте договор, храните чеки, с которыми Вы можете обратиться в СМО, где проведут экспертизу и окажут содействие в возмещении денежных средств.

Филиалы ГУ ТФОМС граждан

Иркутской области

Филиал

ГУ ТФОМС граждан Иркутской области

Фактический адрес

e-mail

ФИО директора филиала

Телефон «горячей линии»

Иркутский филиал

г.Иркутск

ул.Степана Разина  6

irqtfoms@

mccirk.ru

Минеев

Николай

Михайлович

(3952) 33-48-02

Ангарский филиал

г.Ангарск

ул.Карла Маркса 41

anqtfoms@

mccirk.ru

Гранина

Вера

Ермолаевна

(3955) 52-73-80

Братский филиал

г.Братск

 ул. Муханова 2-а

brqtfoms@

mccirk.ru

Степанов

Сергей

Инокентьевич

(3953) 42-93-24

Нижнеудинский филиал

г.Нижнеудинск

 ул. Октябрьская 1-б

niqtfoms@

mccirk.ru

Левков

Владимир

Михайлович

(39557)7-02-62

Саянский филиал

г.Саянск

 микрорайон 3, д 18

saqtfoms@

mccirk.ru

Бобин

Сергей Витальевич

(39553) 5-25-47

Тайшетский филиал

г. Тайшет

 ул. Октябрьская 99

taqtfoms@

mccirk.ru

Андриянов

Денис

Владимирович

(39563) 2-43-78

Тулунский филиал

г.Тулун

ул. Гидролизная 2

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Соболева

Елена

Владимировна

(39530) 47-2-47

Усольский филиал

г.Усолье-Сибирское ул.Толобухина 64

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Косницкая

Татьяна

Александровна

(39543) 6-33-88

Усть-Илимский филиал

г.Усть-Илимск

ул. Молодежная 20

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Шагиахметов

Сергей

Рифхатович

(39535) 62-609

(39566) 30-603

Усть-Кутский филиал

г.Усть-Кут

 ул.Кирова 85-а

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Серкин

Андрей

Юрьевич

(39565) 5-03-50

5-26-71

Черемховский филиал

г.Черемхово ул.Лермонтова 1

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Дубовцев

Анатолий

Николаевич

(39546) 5-21-27

Шелеховский филиал

г.Шелехов

4 макрорайон, д 36

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Фаркова

Оксана

Сергеевна

(39550) 5-72-96

Усть-Ордынский филиал

п.Усть-Ордынский

ул. Ленина 40

uotfoms@

mccirk.ru

Ильина

Ольга

Николаевна

(39541) 3-00-60