Кабинет функциональной диагностики по нейрофизиологии
Врачебный состав:
Домитрак Светлана Викторовна- заведующая кабинетом функциональной диагностики по нейрофизиологии, врач-невролог высшей квалификационной категории, нейрофизиолог, к.м.н.
Ябжанова Елизавета Алексеевна - врач-невролог, нейрофизиолог
Телефон для записи: 89500895621; 8(3952) 28-08-08 (внутренний 222)
Установлено, что у людей, страдающих расстройствами сна, больше проблем со здоровьем, чем у тех, кто спит хорошо: они в два раза чаще обращаются к врачам и находятся в два раза чаще на больничном. У них чаще возникают такие психические проблемы, как депрессия и страх. Они больше страдают от усталости и сонливости в течение дня, у них ослаблена концентрация и память, понижена трудоспособность, и при этом, повышена в 7 раз опасность производственной травмы и в 2,5 раза опасность ДТП. В итоге, снижается качество жизни и укорачивается продолжительность жизни.
МЕДИЦИНА СНА изучает особенности патогенеза, клиники и лечения патологических состояний, возникающих в период сна.
Медицина сна - это область медицины, занимающаяся изучением болезней человека с позиций сомнологии (науки о сне). С одной стороны, в понятие медицины сна входит диагностика и лечение нарушений сна. С другой известно, что сон оказывает влияние на развитие многих болезней человека. Поэтому изучение их применительно к состоянию сна может дать новые возможности понимания механизмов развития и, в конечном итоге, путей лечения заболеваний. Идея медицины сна в таком освещении была предложена выдающимся отечественным ученым, академиком А.М. Вейном на основании многолетних исследований сна в норме и патологии.
Отдел эпилептологии и сомнологии Клиник ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России помогает пациентам с расстройствами сна, эпилепсией и другими пароксизмальными состояниями уже более 10 лет.
В настоящее время в отделе эпилептологии и сомнологии проводится диагностика и лечение:
Оснащение отделения:
Методы диагностики:
Методы лечения:
Анкетирование
|
№ |
Признак |
Да |
Нет |
|
1 |
Указания на остановки дыхания во сне (например, со стороны родственников) |
|
|
|
2 |
Громкий прерывистый ночной храп |
|
|
|
3 |
Учащенное ночное мочеиспускание |
|
|
|
4 |
Длительное нарушение ночного сна (более 6 месяцев) |
|
|
|
5 |
Повышенная дневная сонливость |
|
|
|
6 |
Избыточный вес или Ожирение |
|
|
|
7 |
Артериальная гипертония (особенно ночная или утренняя) |
|
|
Для направления на полисомнографию достаточно положительного ответа на 1-ый или 3 положительных ответов с 2 по 7 пункты.
Шла дневной сонливости Эпфорта (ESS)
|
Ситуация |
Баллы |
|
При чтении в положении сидя в отсутствие других дел |
|
|
Просмотр телепередач в кресле |
|
|
Пассивное сидение в общественных местах (театр, кино, концерт) |
|
|
В качестве пассажира в машине не менее чем в часовой поездке |
|
|
Если прилечь отдохнуть после обеда в отсутствие других дел |
|
|
Сидя и разговаривая с кем-нибудь |
|
|
Находясь в тихой комнате после завтрака |
|
|
За рулем автомобиля, при остановке в дорожной пробке |
|
Оцените возможность уснуть в определенной ситуации по 3-балльной шкале:
0 – не усну никогда
1 – небольшой шанс уснуть
2 – умеренный
3 – усну обязательно.
Компьютерная пульсоксиметрия- это неинвазивныый метод диагностики, который позволяет длительно оценивать уровень сатурации (насыщения крови кислородом) и частоту сердечных сокращений.
Показания:
Если у Вас есть один из следующих диагнозов необходимо проведение скринингового обследования для исключения нарушений дыхания во время сна:
Если у Вас присутствуют следующие симптомы:
Методика проведения:
Непосредственно перед отходом ко сну устанавливается пульсоксиметр на любую руку, а датчик на любой палец – обычно указательный.
После установки датчика на палец пульсоксиметр включится автоматически через несколько секунд. Во время сна небольшие движения руки не нарушают работу прибора.
Утром после пробуждения датчик снимается с пальца, прибор отключится автоматически через несколько секунд.
Кардио-респираторный скрининг- исследование, которое позволяет диагностировать нарушения дыхания во время сна, их влияние на насыщение крови кислородом, а также различные сопряженные нарушения ритма и проводимости сердца.
Исследование проводится для уточнения диагноза, определения степени тяжести и выбора оптимальной тактики лечения нарушений дыхания во время сна.
Во время кардио-респираторного скрининга регистрируются следующие параметры в течение всего время сна:
Показания:
Если у Вас есть один из следующих диагнозов необходимо проведение скрининговой исследования для исключения нарушений дыхания во время сна:
Если у Вас присутствуют следующие симптомы:
Методика проведения:
Исследование нарушений дыхания во время сна может проводиться в любой палате или в домашних условиях в течение одной ночи. Прибор не ограничивает пациента в движениях, не мешает спать.
Исследование в Лаборатории сна начинается в 20-22 часа, в зависимости от привычек больного. Регистрация параметров исследования осуществляется в течение всего ночного сна. Заключительная консультация по результатам обследования проводится после расшифровки данных на следующий день.
Получение прибора для проведения кардио-респираторного скрининга в домашних условиях осуществляется в утренние или дневные часы в Лаборатории Сна. Часть электродов устанавливается непосредственно врачом, по остальным датчикам проводится инструктаж по их установке самим больным непосредственно перед отходом ко сну. Проводится подбор параметров, и подготовка прибора для осуществления исследования в ночные часы. После пробуждения утром - пациент самостоятельно выключает прибор и отсоединяет датчики.
Прибор портативен, легок в использовании и совершенно безвреден.
Расшифровка данных осуществляется при помощи специальной компьютерной программой на следующий день после исследования.
Ночная полисомнография - метод длительной регистрации различных функций организма во время сна. Является золотым стандартом диагностики синдрома обструктивного апноэ сна и родственных нарушений дыхания во время сна, синдрома беспокойных ног и периодических движений конечностей во сне, бессонницы, гиперсомнии, нарколепсии, нарушения циркадного ритма сна, эпилепсии, парасомнии, других расстройств сна.
При полисомнографическом исследовании регистрируются следующие параметры в течение всего времени сна:
Показания:
Если у Вас есть один из следующих диагнозов необходимо проведение скрининговой исследования для исключения нарушений дыхания во время сна:
Если у Вас присутствуют следующие симптомы:
Методика проведения:
Исследование в Лаборатории Сна начинается в 20-22 часа, в зависимости от привычек больного. Регистрация параметров исследования осуществляется в течение всего ночного сна. Заключительная консультация по результатам обследования проводится после расшифровки данных.
Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) ночного и дневного сна представляет собой синхронную регистрацию записи биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалография) и видеоизображения пациента в состоянии бодрствования и сна в течение длительного времени (от 3 до 24 часов непрерывной записи) с помощью 6 - 19 монополярных отведений по "системе 10-20". В практической неврологии ночной и дневной видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) является методом выбора при дифференциальной диагностике заболеваний центральной нервной системы, неэпилептических и эпилептических пароксизмальных состояний. Поскольку известно, что в ряде случаев выраженность эпилептиформной активности может варьировать в зависимости от определенных фаз и стадий сна (как правило, нарастание эпилептиформной активности происходит в глубоких стадиях сна, а угнетение в REM-фазу сна). Это особенно важно для тех пациентов, у которых развивались эпилептические припадки, как в ночное, так и в дневное время, но стандартная энцефалография не выявляет никаких изменений. С помощью этого метода можно выявить неэпилептические состояния, маскирующиеся под эпилептические приступы, и наоборот, поставить диагноз эпилепсии в тех случаях, когда рутинная электроэнцефалография малоинформативна. По сравнению с рутинной ЭЭГ, проведение видео-ЭЭГ мониторинга позволяет получать значительно больший объем полезной диагностической информации. Видео ЭЭГ мониторинг в различных функциональных состояниях (пассивное и активное бодрствование, сон, пробуждение, специфические пробы), также способствуют увеличению информативности исследований.
Процедура видео-ЭЭГ мониторинга
Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) – это совершенно безвредное и безболезненное исследование. Для его проведения к голове пациента прикладываются и закрепляются на ней при помощи шлема-шапочки маленькие электроды. Электроды с помощью проводов подключаются к электроэнцефалографу, который усиливает в 100 тысяч раз полученные с них электрические сигналы клеток головного мозга. Видеокамеры обеспечивают постоянное наблюдение за поведением пациента. ЭЭГ и видеосигнал передаются в контрольную комнату, где ЭЭГ кривая после цифровой обработки поступает на видеомонитор. ЭЭГ и видеозапись демонстрируются параллельно в режиме реального времени и записываются на цифровой носитель для последующей обработки. Пациент во время исследования лежит, или сидит в удобном диагностическом кресле, будучи расслабленным, с закрытыми глазами. Обычно при снятии ЭЭГ проводятся функциональные пробы (фотостимуляция, фоностимуляция и гипервентиляция), представляющие собой провокационные нагрузки на мозг посредством яркого светового мелькания, звуковых сигналов и усиленной дыхательной активности.
В нашей лаборатории, кроме дневного и ночного ВЭМ, Вы сможете сделать любой из видов рутинной ЭЭГ. Длительная электроэнцефалография выполняется на высокотехнологичном оборудовании с учетом современных стандартов в неврологии и эпилептологии, что также повышает информативность данного метода.
Показания к проведению ВЭЭГ-мониторинга
Перед исследованием пациенту не рекомендуется использовать косметические средства для волос (лак, гель, бальзам), т.к. это снижает качество проведения исследования.
С собой на исследование Вам нужно взять:
1.теплую одежду, в которой пациенту будет комфортно спать без одеяла (спортивный костюм)
2.сменную обувь и туалетные принадлежности, полотенце.
3.предшествующую медицинскую документацию: радиологические исследования (КТ, МРТ, ПЭТ), ЭЭГ, распечатку Видео-ЭЭГ, если Вы уже проходили эту процедуру, назначения врача.
4.направление.
5.лекарственные средства, которые получает пациент (при совпадении времени приема препарата с временем исследования).
На протяжении всего исследования с Вами будет находиться оператор. Запись проводится в состоянии бодрствования и во сне. Никаких дополнительных лекарственных препаратов для проведения исследования не требуется.
Видео-ЭЭГ мониторинг безопасен, эффективен, не имеет возрастных ограничений, не связан с риском облучения или воздействием вредных веществ. Противопоказаний к проведению ВЭЭГ нет.
ХРАП И СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО ВРЕМЯ СНА
Одной из наиболее частых причин обращения к нам в центр служит храп, причиняющий беспокойство как самому обратившемуся, так и его окружающим. Чем же все-таки опасен храп для здоровья?
Храп – звуковой феномен, возникающий во время сна в результате вибрации мягких тканей носоглотки при прохождении воздушного потока через суженные верхние дыхательные пути. Существует ряд факторов, способствующих появлению храпа. Чаще всего это анатомические особенности: искривленная носовая перегородка, увеличенные миндалины, удлиненное и провисающее мягкое небо, маленькая нижняя челюсть и т.д. Также на появление храпа оказывает курение, прием алкоголя, снотворных препаратов, избыточный вес.
Важно знать, что храп может являться одним из проявлений синдрома обструктивного апноэ сна.
Обструктивное апноэ сна – это остановка дыхания во время сна, вызванная полным спадением верхних дыхательных путей на уровне носоглотки.
Нормальная проходимость верхних дыхательных путей
Обструкция верхних дыхательных путей с развитием апноэ