История хирургической стоматологии

КЛИНИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Создание клиники хирургической стоматологии (челюстно-лицевой) связано с организацией 25-коечного стационара факультетских клиник Иркутского медицинского института и образованием в начале 1939 года кафедры хирургической стоматологии под руководством доцента, кандидата медицинских наук Анны Соломоновны Рабинович. В 1945 году клинику возглавил профессор Константин Константинович Алкалаев. С 1973 года в течение десяти лет клиникой руководила талантливый врач и педагог доцент Татьяна Алексеевна Петрова, затем - доцент Сергей Александрович Миньков, с 1992 года - профессор Рафаэль Васильевич Уша-ков, с 1997 года - доцент Валерий Николаевич Белехов, с 1999 по 2004 год - доцент И.И. Левен. С 2005 года клинику возглавляет профессор, Заслуженный врач России А.Т. Карнаухов.
После организации стационара отделением заведовали опытные врачи С.Э. Григорьев, Э.Л. Турчанинова, Н.Ц. Маневич, И.И. Левен, С.Ю. Кекидзе.
Первоначально кафедра хирургической стоматологии состояла из шести сотрудников: А.С. Рабинович, В.И. Высоцкой, Л.В. Видеман, Л.А. Ташенковой-Молоковой, Г.Ф. Зверева, Г.Ф. Погодаевой. С началом Великой Отечественной войны в клинику в качестве ординатора, а через год - ассистента была принята Т.А. Петрова.
В довоенный период основными направлениями работы челюстно-лицевой клиники были борьба с промышленным травматизмом лица и челюстей, со злокачественными опухолями челюстей, разработка и внедрение методов восстановительной хирургии при дефектах носа, губ, щек, при врожденных расщелинах нёба. Это позволило к началу войны подготовить высококвалифицированных специалистов, способных оказать необходимую помощь раненым в челюстно-лицевую область.
Во время Великой Отечественной войны сотрудники клиники сыграли большую роль в специализированном лечении раненых на конечном этапе эвакуации.
Помимо консультаций и лечения в клинике, ассистенты оказывали большую помощь в работе двух челюстно-лицевых госпиталей в г. Иркутске: № 838 (ныне - школа № 26) и № 1217 (ныне – туберкулезная больница). В том, что 82 процента челюстно-лицевых раненых были возвращены в строй за годы войны, немалая заслуга и сотрудников кафедры.
После возвращения с фронта в 1945 году кафедру возглавил доцент (а впо-следствии профессор) К.К. Алкалаев. Блестящий хирург и организатор, Константин Константинович являлся одновременно и директором стоматологического института (до его слияния с ИГМИ). При К.К. Алкалаеве в клинику пришли врачи - воспитанники нашего института: Н.М. Пушнякова, Е.Н. Гессен, Н.В. Гарифулина, Э.Л. Турчанинова,
A. А. Байфа, В.И. Синева, С.А. Миньков, В.Н. Белехов, Т.Н. Сакович, А.А. Куташов, врач-лаборант Е.В. Хабарова.
Константин Константинович оставил о себе добрую память, до сих пор большинство сотрудников клиники считает его своим учителем не только в профессиональном плане, но и по жизни. Он и умер на посту, в своем кабинете челюстно-лицевой клиники.
С 1973 года кафедрой заведовала ученица К.К. Алкалаева и В.И. Высоцкой, доцент Т.А. Петрова. Ее огромная эрудиция, профессиональные знания, педагогический талант быстро снискали любовь студентов-стоматологов. Не зря в течение 15 лет Татьяна Алексеевна была деканом стоматологического факультета ИГМИ. «Наша мама», - говорили о ней студенты.
Большое внимание Т.А. Петрова уделяла воспитанию молодых сотрудников клиники. По ее рекомендации в клинику пришли врачи: И.А. Хабудаева, Н.Ц. Маневич, Е.С. Морковкина, Н.Н. Бессчастная, Р.В. Ушаков, В.А. Казимирский, И.В. Химич, И.И. Левен.
С 1983 по 1992 год кафедру и клинику возглавлял доцент Сергей Александрович Миньков. Именно в этот период благодаря титаническим усилиям Сергея Александровича и сотрудников руководимой им клиники — Р.В. Ушакова, В.А. Казимирского, В.Н. Белехова и др. — было построено новое здание клиники, что позволило расширить стационар, получить новый хирургический кабинет на 10 кресел, практикумы, лабораторию, лекционный зал. Это, безусловно, дало возможность поднять на качественно новый уровень оказание специализированной помощи.
Наряду с обучением студентов, клиника была и остается основной базой для прохождения клинической ординатуры врачами нашего региона. С момента образования клиники ординатуру закончили более ста специалистов, которые составляют основной костяк хирургической стоматологической службы не только Иркутской области, но и Якутии, Бурятии. Прошли специализацию и усовершенствование более 200 практических врачей. В течение последних лет на базе клиники обучаются врачи-интерны.
Одной из главных задач челюстно-лицевой клиники является оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической, консультативной помощи населению Иркутской области и соседних регионов. Цели и задачи работы клиники менялись по мере открытия других отделений и кабинетов стоматологического профиля в г. Иркутске, но неизменным оставалось одно - высокое качество оказываемой хирургической помощи.
С момента образования клиники работа стационара была очень напряженной, так как он был чуть ли не единственным на всю Сибирь и Дальний Восток. Проводилось лечение как взрослых, так и детей.
Неразрывно связана с лечебным процессом и научная работа. Основными направлениями первоначально были разработка и внедрение методов диагностики и лечения новообразований челюстно-лицевой области, специфических и неспецифических воспалительных процессов, травм, врожденных и приобретенных дефектов, деформаций лица и челюстей.
В годы Великой Отечественной войны научная тематика и основной акцент в лечебной работе были направлены на изыскание наиболее эффективных методов лечения боевой травмы и ее последствий. Так, ведущий специалист эвакогоспиталя - ассистент кафедры В.И. Высоцкая разрабатывала и внедряла в практику передовые методы восстановительной хирургии. Впоследствии этот материал был оформлен в виде кандидатской диссертации (1947). Позднее, уже работая в Иркутском институте
травматологии и ортопедии, Вероника Ивановна защитила докторскую диссертацию на тему «Новые варианты лоскутной пластики при лечении тяжелых форм ожоговых контрактур».
В послевоенные годы кафедра продолжала определенное время научную тематику, связанную с огнестрельными ранениями. Возглавивший кафедру в 1945 году К.К. Алкалаев пишет работу «Вопросы лечения огнестрельной аневризмы общей сонной артерии» (1951). Методы пластических и реконструктивных операций были освоены в это время молодыми сотрудниками кафедры Т.А. Петровой и несколько позднее - ассистентами Н.М. Пушняковой и Н.В. Гарифулиной.
В мирное время изменилась и научная тематика кафедры. По заданию профессора И.Г. Лукомского доцентом К.К. Алкалаевым выполнена большая научно-исследовательская работа по краевой патологии, касающаяся возникновения кариеса зубов в зависимости от содержания фтора в пищевом рационе и питьевой воде. Данная работа была оформлена в виде докторской диссертации и защищена в 1965 году.
Усовершенствовались комплексные методы диагностики и лечения злокачественных новообразований, которые и в настоящее время широко используются в клинической практике. Они нашли свое отражение в дис-сертационных работах Т.А. Петровой - «Клиника и лечение рака нижней губы» (1954), Е.Н. Гессена - «Одномоментная перевязка наружных сонных артерий в системе лечения злокачественных новообразований челюстно-лицевой области» (1965), Н.М. Пушняковой - «Метастазирование рака нижней губы и компенсаторные возможности околоушных слюнных желез после удаления подчелюстных» (1965), В.Н. Белехова - «Радио- фосфорная диагностика опухолей челюстно-лицевой области» (1970).
Способы оперативного лечения височно-нижнечелюстного сустава, фурункулов с помощью гипотермии, лечение радикулярных кист челюстей с максимальным сохранением прилегающих зубов, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (гайморит, актиномикоз) широко разрабатывались сотрудниками клиники и оказали положительное влияние на лечение данной категории больных. Этими вопросами занимались К.К. Алкалаев, Т.А. Петрова, С.А. Миньков, Н.В. Гарифулина, В.И. Синева.
Клиника уделяла и уделяет большое внимание решению фундаментальных задач в терапии и профилактике ряда заболеваний лица и челюстей. К ним относятся исследования доцента С.А. Минькова по изучению морфогенеза одонтогенных кистозных образований челюсти; ассистента Т.Н. Сакович - влияние микроэлементов на заживление ран; ассистента А.А. Байфа - изучение патогенеза, диагностики и лечения патологии слюнных желез.
В настоящее время изучаются заболевания височно-нижнечелюстного сустава. По данной теме выполнены и защищены кандидатские диссертации ассистентами кафедры Е.А. Петровым и С.Ю. Кондрашиным.
Клиника и кафедра хирургической стоматологии имеют тесные связи с ведущим вузом страны - Московским медицинским стоматологическим институтом им. Н.А. Семашко, где прошли ФПК и ФУВ все сотрудники клиники. Выездной цикл в августе - сентябре 1994 года, посвященный оптимизации местного обезболивания у стоматологических больных, с одновременным приобретением оснащения и анестетиков нового поколения почти на 60 млн руб. позволили клинике стать одной из ведущих в регионе по внедрению современных методов и средств обезболивания.

На базе ММСИ им. Н.А. Семашко прошли целевую аспирантуру и защитили кандидатские диссертации многие сотрудники кафедры: И.А. Хабудаева, Н.Н. Бессчастная, И.И. Левен, И.В. Химич (по кафедре госпитальной хирургической стоматологии под руководством профессора В.Ф. Рудько), Р.В. Ушаков, В.Н. Казимирский (по кафедре пропедевтики хирургической стоматологии, зав. - профессор Т.Г. Робустова). Там же была выполнена и защищена докторская диссертация зав. кафедрой, профессора Р.В. Ушакова «Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи». В настоящее время это сотрудничество продолжается.
Совместно с Иркутским институтом органической химии СО РАН разработаны новые лекарственные препараты, такие, как полинит, новакрил, анавидин, на которые получены патенты. В результате исследования данных препаратов были написаны научные статьи.
В настоящее время, учитывая рост числа больных с гнойно-воспалительными заболеваниями области лица, верхней и нижней челюсти, на кафедре хирургической стоматологии проводится научно-исследовательская работа по изучению некоторых аспектов патогенеза и оптимизации комплексного лечения данной патологии ассистентами И.Г. Алешкиным и аспирантом О.Н. Белых.
По результатам научной работы и анализа клинических данных в сборниках и журналах сотрудниками клиники опубликовано за последние годы 47 сообщений, сделано 7 докладов на различных форумах. Список изобретений и рацпредложений включает в себя более 50 наименований.
С введением в строй нового здания клиники много сил затратила на организацию работы и комплектацию поликлинического отделения и стационара Н.Ц. Маневич, являвшаяся заведующей отделением с 1988 по 1992 год. В настоящее время Н.Ц. Маневич продолжает выполнять большой объем лечебной и консультативной работы, пользуясь неизменным уважением больных и коллег.
В поликлинике работают все сотрудники клиники, но особенно необходимо выделить врача Э.Л. Турчанинову - одного из старейших работников челюстно-лицевой клиники, которая в настоящее время находится на заслуженном отдыхе.

С 1992 года отделением заведовал к.м.н. И.И. Левен. С этого времени значительно расширился спектр проводимых в клинике хирургических вмешательств. Были внедрены методы реконструктивных операций на челюстях, впервые начали производиться косметические операции.
С 2008 года отделением челюстно-лицевой хирургии заведует С.Ю. Кекидзе.
Отделением хирургической стоматологии заведует к.м.н. А.С. Газаль. Ежегодно через хирургический кабинет проходит 10-12 тыс. пациентов. Также большую работу проводят врачи отделения М.В. Вологжина, Н.Д. Маневич, Е.С. Замоев.
Отделение с успехом работает в современных экономических условиях страховой медицины. За последние годы в работу клиники внедрены реконструктивные операции на челюстях при врожденных и приобретенных деформациях, реконструкция дна орбиты, эндопротезирование титановыми протезами, пластинами, дентальная имплантация при полной и частичной вторичной адентии. Это позволило улучшить показатели работы клиники. Значительно сократился койко-день, который в 1999 году составил 12,4, по сравнению с 16,0 в 1993 году, а в настоящее время - 8,5. Возросла хирургическая активность (93,3%) и увеличилось количество больных, выписанных с полным выздоровлением. В течение последних 10 лет в клинике не было летальных исходов.
Разумеется, нормальная работа челюстно-лицевой клиники была бы невозможна без помощников врачей - сестер и санитарок.
Более 30 лет в клинике проработали Клавдия Петровна Шабалина, Анна Иннокентьевна Добровольская, Мария Васильевна Федорук, Антонина Николаевна Андреева.
В настоящее время старшей медицинской сестрой работает З.П. Наумова. На посту и в палатах трудятся Л.П. Подковырова, Т.Н. Сон, Т.И. Черенкова, Л.А. Митюкова, И.В. Елазунова, О.М. Самсонова, В.И. Шапорина, А.Б. Жилина, Л.В. Рачева, Л.П. Дербенева, А.А. Бушкова.
Нынешний состав клиники включает профессора, двух доцентов, 8 кандидатов медицинских наук, имеющих высшую врачебную квалификационную категорию, что позволяет надеяться на дальнейшее улучшение качества медицинской помощи населению, активный научный поиск, улучшение учебно-методической работы. Славная история и традиции клиники позволяют верить в достойное будущее своей специальности.