Стандарты медицинкой помощи

Стандарты медицинской помощи

Памятка пациента направляемого на эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) выполняется в эндоскопическом отделении Клиник ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, расположенном по адресу – г.Иркутск, бульвар Гагарина, 18, терапевтический корпус, 1 этаж, 118 кабинет.

В Клиники Вам необходимо прийти за 30 минут до начала исследования, обратиться в регистратуру с целью оформления медицинской карты пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях и после этого пройти в кабинет №118 для исследования. В связи с рядом технических и физиологических особенностей проведения исследования, время начала приема может задержаться до 1 часа.

Если Вы записаны на исследование, но не можете прийти, просим предупредить об этом оператора Клиник по номеру телефона (3952) 28-08-08.

Вам необходимо иметь при себе:
- направление на исследование в соответствии с приказом Минздрава Иркутской области №83-мпр
- паспорт гражданина Российской Федерации
- полис обязательного медицинского страхования
- результаты предыдущих исследований (при наличии)
- для пациентов старше 40 лет – электрокардиограмму с описанием (давностью не более 10 дней до предполагаемой даты исследования). При выявлении на ЭКГ патологии – необходимо консультативное заключение терапевта или кардиолога об отсутствии противопоказаний к исследованию.
 ВАЖНО! При отсутствии одного из перечисленных документов, Клиники оставляют за собой право отказать в проведении исследования.

Подготовка к исследованию:

- накануне вечером: легкоусвояемый ужин (без салатов, острой  и тяжелой пищи) до 19:00.
- утром в день исследования до его проведения ЗАПРЕЩАЕТСЯ - завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня.
- утром в день исследования до его проведения НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ - курить, принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь, кроме препаратов для снижения давления.
- утром в день исследования до его проведения РАЗРЕШАЕТСЯ: чистить зубы, делать УЗИ брюшной полости и других органов, за 2-3 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет и т.д.), принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая, а также препараты для снижения артериального давления, делать уколы, если не требуется после укола прием пищи.
- рекомендуем, чтобы одежда была удобной (просторной), ворот и ремень расстегнуты при проведении исследования, зубные протезы сняты.

 ВНИМАНИЕ:
При наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии необходимо предупредить об этом врача до начала проведения исследования!
По медицинским показаниям или при недостаточной подготовке исследование может быть отменено врачом–эндоскопистом.

По всем вопросам подготовки просьба обращаться в отделение эндоскопии по телефону (3952) 28-08-99.

Памятка пациента направляемого на колоноскопию до 12:00

Колоноскопия выполняется в эндоскопическом отделении Клиник ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, расположенном по адресу – г.Иркутск, бульвар Гагарина, 18, терапевтический корпус, 1 этаж, 118 кабинет.

В Клиники Вам необходимо прийти за 15 минут до начала исследования, обратиться в регистратуру с целью оформления медицинской карты пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях и после этого пройти в кабинет №118 для исследования. В связи с рядом технических и физиологических особенностей проведения исследования, время начала приема может задержаться до 1 часа.

Если Вы записаны на исследование, но не можете прийти, просим предупредить об этом оператора Клиник по номеру телефона 28-08-08.

УДЕЛИТЕ ПОДГОТОВКЕ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ! При недостаточной подготовке детальный осмотр слизистой оболочки толстой кишки невозможен. Несоблюдение рекомендаций по подготовке приведет к увеличению времени осмотра или к необходимости повторного исследования.

Вам необходимо иметь при себе:
- направление на исследование в соответствии с приказом Минздрава Иркутской области №83-мпр
- паспорт гражданина Российской Федерации
- полис обязательного медицинского страхования
- результаты предыдущих исследований (при наличии)
- для пациентов старше 40 лет – электрокардиограмму с описанием (давностью не более 10 дней до предполагаемой даты исследования). При выявлении на ЭКГ патологии – необходимо консультативное заключение терапевта или кардиолога об отсутствии противопоказаний к исследованию.
 ВАЖНО! При отсутствии одного из перечисленных документов, Клиники оставляют за собой право отказать в проведении исследования.

Подготовка к исследованию: 
1) ДИЕТА:
При любом способе подготовки в течение 4 дней до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты, количество жидкости не ограничивается.
Можно: яйца, молоко и кисломолочные продукты, рыбу, мясо, отварной картофель, кисели, соки, бульоны, макаронные изделия из муки высшего сорта, сыры.
Нельзя: продукты с грубой растительной клетчаткой – овощи, фрукты, хлеб и крупы грубого помола, ягоды, семечки, орехи, грибы, зелень, водоросли.
Между последним приемом пищи и началом подготовки необходимо соблюдать голодную паузу не менее 5 часов. 
Исследование проводится натощак!
После окончания подготовки и до завершения исследования нельзя принимать пищу и пить!

2) СПОСОБЫ ПОДГОТОВКИ:

Вариант № 1 - подготовка препаратами на основе полиэтиленгликоля (Эндофальк, Фортранс, Лавакол) + симетикон.
 Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость.
Между последним приемом пищи и началом подготовки необходимо соблюдать голодную паузу не менее 3 часов.
С 16:00 до 20:00 выпить 4 литра охлажденного раствора выбранного препарата, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 минут, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут). В последний литр раствора желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл.эмульсии эспумизана или 1 чайную ложку Саб симплекса).
Как приготовить препарат:
1. Лавакол – вечером накануне исследования 20 пакетов лавакола растворить в 4 литрах теплой воды и охладить.
2. Фортранс - вечером накануне исследования 4 пакета фортранса растворить в 4 литрах теплой воды и охладить.
3. Эндофальк - вечером накануне исследования 8 пакетов эндофалька растворить в 4 литрах теплой воды и охладить.
Общее количество выпитого раствора не должно быть менее 4 литров.
В течение всей подготовки принимать твердую пищу нельзя.

Вариант № 2 – пикопреп + эспумизан.
 Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, при почечной недостаточности.
Вечером накануне исследования в 16:00 ч. содержимое 1 пакета пикопрепа растворить в 150 мл.воды, размешать 2-3 минуты и выпить. В течение последующих 4 часов пить жидкость без ограничений, но не менее 5 стаканов. Понятие жидкость включает в себя: воду, соки без мякоти, чай, кофе (без молока), прозрачные газированные и негазированные напитки без алкоголя, бульоны.
В 20:00 содержимое второго пакета Пикопрепа растворить в 150 мл воды, размешать 2-3 минуты и выпить. В течение последующих 2 часов пить жидкость без ограничений, но не менее 3 стаканов. В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл.эмульсии эспумизана или 1 чайную ложку Саб симплекса).
Общее количество принято Вами жидкости не должно быть менее 4 литров. В течение всей подготовки принимать твердую пищу нельзя.

Вариант № 3 – Мовипреп + симетикон.
 Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость.
Вечером накануне осмотра приготовить раствор препарата Мовипреп. Для приготовления 1 литра препарата один саше А и один саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем объединить и довести общий объем до 1 литра. Приготовленный раствор следует выпить в течение 1 часа, с 16:00 до 17:00 (1 стакан в течение 15 минут, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут).
В течение последующих 3 часов пить жидкость без ограничений, но не менее 1 литра. Понятие жидкость включает в себя: воду, соки без мякоти, чай, кофе (без молока), прозрачные газированные и негазированные напитки без алкоголя, бульоны.
Вечером накануне исследования с 19:00 до 20:00 необходимо выпить второй литр раствора Мовипрепа (1 стакан в течение 15 минут, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут).
В течение оставшегося вечера пить жидкость без ограничений, но не менее 1 литра. В последний литр раствора желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии эспумизана или 1 чайную ложку Саб симплекса).
Общее количество выпитого раствора не должно быть менее 4 литров. В течение всей подготовки принимать твердую пищу нельзя.

Вариант № 4 – подготовка с помощью клизм и касторового масла.
Метод противопоказаний не имеет, рекомендован пациентам с острой кишечной непроходимости, почечной недостаточности, а также тем, кому противопоказана водная нагрузка.
За сутки до исследования, через 1-2 час после легкого обеда (около 14:00) принять три столовые ложки касторового масла, возможен прием других слабительных средств (гуталакс, форлакс, лавакол). Вечером накануне исследования сделать не менее 2 клизм, каждая объемом 2,5 литра в положении пациента на левом боку. Первая клизма в 21:00, вторая в 23:00. Для клизм использовать воду комнатной температуры.
Утром в день осмотра также сделать 1 клизму объемом 2,5 литра, за 2-3 часа до начала исследования.

 НЕЛЬЗЯ КОМБИНИРОВАТЬ РАЗНЫЕ ВАРИАНТЫ ПОДГОТОВКИ!
В конце правильного очищения из кишечника должна выходить прозрачная, слегка желтоватая жидкость. Если выделения из кишечника непрозрачные или содержат твердые частицы, значит к исследованию Вы не готовы.

3) Прием лекарственных препаратов:
Если Вы постоянно принимаете препараты, нормализующие артериальное давление и улучшающие сердечную деятельность, в день исследования обязательно принять их в обычной дозировке. За 4 дня до исследования необходимо прекратить прием препаратов железа, активированного угля, сенны.
При выполнении всех видов эндоскопических исследований производится взятие материала для гистологического и цитологического исследования с целью морфологической верификации диагноза. Поэтому при постоянном применении дезагрегантов (аспирин, кардиомагнил, тромбо-асс), их необходимо отметить за 5 дней до исследования под контролем лечащего врача.

При постоянном приеме препаратов, изменяющих свертывающие свойства крови (антиагрегантов (клопидогрел, тиклодипин), антагонистов витамина к (варфарин), прямых ингибиторов фактора Ха (ривароксабан (ксарелто), апиксабан (эликвис)), прямых ингибиторов тромбина (дабигатран (прадакса)) - необходим контроль свертывающей системы крови – коагулограмма перед исследованием: МНО, АЧТВ, ПТИ (давность не более 1 недели).
Плановые эндоскопические исследования в амбулаторных условиях не проводятся при МНО > 1,6, АЧТВ > 45”, протромбиновый индекс.

4) Одежда: наденьте на колоноскопию раздельную одежду (отдельный верх и низ). Вам будет проще для исследования снять только нижнюю часть одежды.

 ВНИМАНИЕ:
При наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии необходимо предупредить об этом врача до начала проведения исследования!
По медицинским показаниям или при недостаточной подготовке исследование может быть отменено врачом–эндоскопистом.

По всем вопросам подготовки просьба обращаться в отделение эндоскопии по телефону (3952) 28-08-99.

Памятка пациента направляемого на колоноскопию после 12:00

Колоноскопия выполняется в эндоскопическом отделении Клиник ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, расположенном по адресу – г.Иркутск, бульвар Гагарина, 18, терапевтический корпус, 1 этаж, 118 кабинет.

В Клиники Вам необходимо прийти за 15 минут до начала исследования, обратиться в регистратуру с целью оформления медицинской карты пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях и после этого пройти в кабинет №118 для исследования. В связи с рядом технических и физиологических особенностей проведения исследования, время начала приема может задержаться до 1 часа.

Если Вы записаны на исследование, но не можете прийти, просим предупредить об этом оператора Клиник по номеру телефона 28-08-08.

УДЕЛИТЕ ПОДГОТОВКЕ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ! При недостаточной подготовке детальный осмотр слизистой оболочки толстой кишки невозможен. Несоблюдение рекомендаций по подготовке приведет к увеличению времени осмотра или к необходимости повторного исследования.

Вам необходимо иметь при себе:
- направление на исследование в соответствии с приказом Минздрава Иркутской области №83-мпр
- паспорт гражданина Российской Федерации
- полис обязательного медицинского страхования
- результаты предыдущих исследований (при наличии)
- для пациентов старше 40 лет – электрокардиограмму с описанием (давностью не более 10 дней до предполагаемой даты исследования). При выявлении на ЭКГ патологии – необходимо консультативное заключение терапевта или кардиолога об отсутствии противопоказаний к исследованию.
 ВАЖНО! При отсутствии одного из перечисленных документов, Клиники оставляют за собой право отказать в проведении исследования.

Подготовка к исследованию: 
1) ДИЕТА:
При любом способе подготовки в течение 4 дней до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты, количество жидкости не ограничивается.
Можно: яйца, молоко и кисломолочные продукты, рыбу, мясо, отварной картофель, кисели, соки, бульоны, макаронные изделия из муки высшего сорта, сыры.
Нельзя: продукты с грубой растительной клетчаткой – овощи, фрукты, хлеб и крупы грубого помола, ягоды, семечки, орехи, грибы, зелень, водоросли.
Между последним приемом пищи и началом подготовки необходимо соблюдать голодную паузу не менее 5 часов. 
Исследование проводится натощак!
После окончания подготовки и до завершения исследования нельзя принимать пищу и пить!

2) СПОСОБЫ ПОДГОТОВКИ:

Вариант № 1 - подготовка препаратами на основе полиэтиленгликоля (Эндофальк, Фортранс, Лавакол) + симетикон.
 Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость.
Между последним приемом пищи и началом подготовки необходимо соблюдать голодную паузу не менее 3 часов.
С 20:00 до 22:00 выпить 2 литра охлажденного раствора выбранного препарата, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 минут, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут).
Утором в день исследования с 07:.00 до 09:00 также выпить 1-2 литра охлажденного раствора выбранного препарата, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 минут, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут).
В последний литр раствора желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл.эмульсии эспумизана или 1 чайную ложку Саб симплекса).
Как приготовить препарат:
1. Лавакол – вечером накануне исследования 20 пакетов лавакола растворить в 4 литрах теплой воды и охладить.
2. Фортранс - вечером накануне исследования 4 пакета фортранса растворить в 4 литрах теплой воды и охладить.
3. Эндофальк - вечером накануне исследования 8 пакетов эндофалька растворить в 4 литрах теплой воды и охладить.
Общее количество выпитого раствора не должно быть менее 4 литров.
В течение всей подготовки принимать твердую пищу нельзя.

Вариант № 2 – пикопреп + эспумизан.
 Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, при почечной недостаточности.
Вечером накануне исследования в 19:00 ч. содержимое 1 пакета пикопрепа растворить в 150 мл.воды, размешать 2-3 минуты и выпить. В течение всего вечера пить жидкость без ограничений, но не менее 5 стаканов. Понятие жидкость включает в себя: воду, соки без мякоти, чай, кофе (без молока), прозрачные газированные и негазированные напитки без алкоголя, бульоны.
Утром в день исследования в 07:00 ч. содержимое второго пакета Пикопрепа растворить в 150 мл воды, размешать 2-3 минуты и выпить. В течение всего утра пить жидкость без ограничений, но не менее 3 стаканов. Последний стакан можно выпить не позднее чем за 4 часа до начала исследования. В последний литр стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл.эмульсии эспумизана или 1 чайную ложку Саб симплекса).
Общее количество выпитой жидкости не должно быть менее 4 литров.
В течение всей подготовки принимать твердую пищу нельзя.

Вариант № 3 – Мовипреп + симетикон.
 Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость.
Вечером накануне осмотра приготовить раствор препарата Мовипреп. Для приготовления 1 литра препарата один саше А и один саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем объединить и довести общий объем до 1 литра. Приготовленный раствор следует выпить в течение 1 часа, с 19:00 до 20:00 (1 стакан в течение 15 минут, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут).
В течение всего вечера пить жидкость без ограничений, но не менее 1 литра. Понятие жидкость включает в себя: воду, соки без мякоти, чай, кофе (без молока), прозрачные газированные и негазированные напитки без алкоголя, бульоны.
Утром в день исследования с 07:00 до 08:00 часов необходимо выпить второй литр раствора Мовипрепа (1 стакан в течение 15 минут, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут).
В течение всего утра пить жидкость без ограничений, но не менее 1 литра. Последний стакан можно выпить не позднее чем за 4 часа до начала исследования. В последний литр раствора желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл.эмульсии эспумизана или 1 чайную ложку Саб симплекса).
Общее количество выпитого раствора не должно быть менее 4 литров.
В течение всей подготовки принимать твердую пищу нельзя.

Вариант № 4 – подготовка с помощью клизм и касторового масла.
Метод противопоказаний не имеет, рекомендован пациентам с острой кишечной непроходимости, почечной недостаточности, а также тем, кому противопоказана водная нагрузка.
За сутки до исследования, через 1-2 час после легкого обеда (около 14:00) принять три столовые ложки касторового масла, возможен прием других слабительных средств (гуталакс, форлакс, лавакол). Вечером накануне исследования сделать не менее 2 клизм, каждая объемом 2,5 литра в положении пациента на левом боку. Первая клизма в 21:00, вторая в 23:00. Для клизм использовать воду комнатной температуры.
Утром в день осмотра также сделать не менее 2 клизм, по 2,5 литра каждая, в 09:00 и в 11:00.  Последняя клизма не позднее 1,5 часов до начала исследования.

 НЕЛЬЗЯ КОМБИНИРОВАТЬ РАЗНЫЕ ВАРИАНТЫ ПОДГОТОВКИ!
В конце правильного очищения из кишечника должна выходить прозрачная, слегка желтоватая жидкость. Если выделения из кишечника непрозрачные или содержат твердые частицы, значит к исследованию Вы не готовы.

3) Прием лекарственных препаратов:
Если Вы постоянно принимаете препараты, нормализующие артериальное давление и улучшающие сердечную деятельность, в день исследования обязательно принять их в обычной дозировке. За 4 дня до исследования необходимо прекратить прием препаратов железа, активированного угля, сенны.
При выполнении всех видов эндоскопических исследований производится взятие материала для гистологического и цитологического исследования с целью морфологической верификации диагноза. Поэтому при постоянном применении дезагрегантов (аспирин, кардиомагнил, тромбо-асс), их необходимо отметить за 5 дней до исследования под контролем лечащего врача.

При постоянном приеме препаратов, изменяющих свертывающие свойства крови (антиагрегантов (клопидогрел, тиклодипин), антагонистов витамина к (варфарин), прямых ингибиторов фактора Ха (ривароксабан (ксарелто), апиксабан (эликвис)), прямых ингибиторов тромбина (дабигатран (прадакса)) - необходим контроль свертывающей системы крови – коагулограмма перед исследованием: МНО, АЧТВ, ПТИ (давность не более 1 недели).
Плановые эндоскопические исследования в амбулаторных условиях не проводятся при МНО > 1,6, АЧТВ > 45”, протромбиновый индекс.

4) Одежда: наденьте на колоноскопию раздельную одежду (отдельный верх и низ). Вам будет проще для исследования снять только нижнюю часть одежды.

 ВНИМАНИЕ:
При наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии необходимо предупредить об этом врача до начала проведения исследования!
По медицинским показаниям или при недостаточной подготовке исследование может быть отменено врачом–эндоскопистом.

По всем вопросам подготовки просьба обращаться в отделение эндоскопии по телефону (3952) 28-08-99.