Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ) - один из основных и обязательных методов обследования для оценки работы сердца. Метод прост в применении, безвреден, высоко информативен, незаменим в диагностике нарушений сердечной проводимости, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, а также миокардитов, ревматизма, пороков сердца, гипертонической болезни, хронических легочных патологий. 

Подготовка к исследованию: 

1. Если у Вас на руках есть ранее сделанные ЭКГ, то лучше взять их с собой, чтобы при расшифровке Электрокардиограммы врач мог оценить динамику.
2. Во время проведения записи ЭКГ пациент должен быть спокоен. Нельзя волноваться, нервничать, испытывать чрезмерно сильные эмоции. Дыхание должно быть ровным, не учащённым. За 10-15 минут до снятия кардиограммы желательно посидеть, адаптироваться к кабинету функциональной диагностики и медперсоналу, восстановить дыхание.
3. Перед регистрацией электрокардиограммы стоит отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Нельзя пить кофе и напитки, содержащие кофеин. Не рекомендуется есть за несколько часов до визита к врачу Курение, кофеин и тяжелая пища способствуют ускорению сердечного ритма, что может внести неточности в результаты ЭКГ. Оптимально, если обследование проводится натощак.
4. Перед исследованием желательно принять гигиенический душ. После приема утреннего душа в день снятия кардиограммы пациенту нежелательно наносить на тело кремы и лосьоны на масляной, жирной основе. Это может создавать препятствие для хорошего контакта электродов и кожи.
5. Одежда пациента должна быть удобной и свободной, чтобы имелась возможность беспрепятственно оголить кисти рук и голеностопные суставы, быстро снять или расстегнуть одежду до пояса.
6. На груди и конечностях не должно быть металлических украшений, цепочек, браслетов.

Противопоказания: Абсолютных противопоказаний к ЭКГ нет. Прибор оценивает работоспособность сердца, не оказывая при этом негативного воздействия на организм.

Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ)

Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ) - неинвазивный метод диагностики, при котором запись ЭКГ происходит непрерывно в течение 24 часов. Обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушений ритма сердца, оценивает работу сердца, выявляет болевые и безболевые приступы ишемии миокарда, работу электрокардиостимулятора, а также эффективность лечения сердечно–сосудистых заболеваний.

Методика исследования: в течение суток пациент носит монитор, который непрерывно регистрирует ЭКГ. При этом образ жизни пациента не меняется, пациент записывает в дневнике свою активность, распорядок дня. Спустя 24 часа аппарат снимают, расшифровку записи производит специалист функциональной диагностики. 

Подготовка к исследованию: 

1. Перед проведением процедуры желательно принять гигиенический душ, потому как в дни проведения диагностики гигиенические процедуры будут ограничены.
2. Мужчинам необходимо побрить волосы на груди в области сердца для лучшей фиксации электродов с целью улучшения качества записи ЭКГ.
3. Также следует сообщить врачу функциональной диагностики о принимаемых медикаментозных средствах, иногда требуется предварительная отмена некоторых лекарственных препаратов.
4. Во время процедуры мониторирования запрещается принимать гигиенический душ, принимать физиотерапевтические процедуры, проводить рентген и КТ, пользоваться электрогрелками в области грудной клетки, посещать стоматолога, проходить через сканеры в пунктах досмотра (в аэропорту, на вокзалах и т.д.). 

Противопоказания для проведения Холтеровского мониторирования ЭКГ:
Противопоказаний для проведения исследования не имеется. Однако, у некоторых пациентов исследование может быть технически не выполнимым, например:
- тяжелая травма грудной клетки
- обширные раневые или ожоговые поверхности на коже грудной клетки
- психические заболевания.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - неинвазивный метод диагностики, при котором происходит измерение АД в течение 24 часов. Этот метод позволяет оценить систолическое и диастолическое давление в дневные и ночные часы,  контролировать адекватность медикаментозной гипотензивной терапии. Измерение СМАД проводится осциллометрическим и аускультативным методами, что увеличивает достоверность полученных результатов. 

Методика исследования: В течение суток пациент носит специальный монитор с манжетой для накачивания на руке, ведет обычный образ жизни, заполняет дневник самонаблюдения. Через сутки снимают монитор, расшифровку готовит врач функциональной диагностики.

Подготовка к исследованию:
- отказ от употребления алкоголя
- полноценный отдых накануне
- подбор одежды свободного кроя.
Употребление пищи и жидкости не запрещается. Никаких противопоказаний к обследованию не существует, кроме возможных индивидуальных особенностей организма, которые предварительно следует обсудить с лечащим врачом.

Противопоказания для проведения суточного мониторирования артериального давления:
Противопоказаний для проведения исследования не имеется. Однако, у некоторых пациентов исследование может быть технически не выполнимым, например:
- тяжелая травма верхних конечностей,
- обострение дерматологических заболеваний в области установки аппарата,
- психические заболевания.

Спирография

Спирография - неинвазивная безболезненная процедура, перед которой проводится небольшой инструктаж и подготовка. Спирография позволяет оценить проходимость бронхиального дерева, качество и эффективность медикаментозной терапии при заболеваниях бронхо-легочной системы.
Бронхопровокационные пробы проводятся после консультации пульмонолога.

Подготовка к исследованию:

1. Осуществление диагностики натощак (ничего не есть на протяжении 6–8 часов).
2. В этот же период нельзя курить, употреблять кофе, чай или другие тоники, а прием алкоголя надо прекратить за 2 дня до спирометрии.
3. За 12 часов, по возможности – за сутки, до проведения измерений не принимать никаких медикаментозных средств, способных оказывать действие на дыхательные процессы (следует проконсультироваться с врачом о необходимости их отмены на время). Не делать ингаляции.
4. Непосредственно до начала процедуры отдохнуть 20 минут в положении сидя.
5. Надеть свободную одежду, которая не стесняет ни дыхание, ни движения тела.
   Внимание! Несоблюдение требований подготовки к спирографии может привести к получению искаженных данных, неправильной постановке диагноза или назначению несоответствующего лечения. Поэтому относиться к этому нужно очень серьезно.

Противопоказания:
Спирография, результаты которой зависят от качества выполнения процедуры, требует от пациента максимального усилия для выполнения вдоха. Это вызывает дополнительную нагрузку на грудную клетку, увеличивается внутричерепное и внутрибрюшное давление. Поэтому Спирография имеет некоторые противопоказания для следующих пациентов:

• Если проводилась операция на глазах, грудной клетке, животе, спирометрию можно пройти только через два месяца.
• При инсульте и инфаркте миокарда (первый месяц).
• Наличие пневмоторакса.
• При легочном кровотечении.
• При высокой свертываемости крови и варикозном расширении вен.
• При неконтролируемом повышении давления.
• При психических расстройствах.
• Обострение бронхиальной астмы с выраженной обструкцией дыхательных путей.
• Обильное кровохаркание.
• Открытые формы туберкулеза.
• Сепсис.
• Риск прерывания беременности.
• Общее тяжелое состояние пациента.

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости – это диагностика внутренних органов, расположенных в области живота с помощью высокочастотных звуковых волн. 

Подготовка УЗИ брюшной полости:
Чтобы во время ультразвукового исследования газы и содержимое кишечника не заслоняли внутренние органы (печень, поджелудочную железу и др.), необходимо подготовить кишечник соответствующим образом.
Для этого необходимо:
1. Исследование проводится натощак – при воздержании от приема пищи и жидкости в течение 8-12 ч. Последний прием пищи - в вечернее время (легкий ужин).
2. За 3 суток до УЗИ нужно соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих газообразование: сырые овощи и фрукты, бобовые, свежий хлеб и сдоба, молоко и кисло-молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, сладости, крепкий кофе и соки, газированные напитки, спиртное.
3. Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ в течение этого промежутка времени принимать  энтеросорбенты (эспумизан) 1-2 капсулы на ночь и утром в день исследования.
4. При упорных запорах очистительная клизма накануне исследования (не позже, чем за 12 часов до УЗИ).
5. Нельзя проводить исследование после ЭГДС и колоноскопии, а также рентгенологических исследований органов ЖКТ с барием.
6. Непосредственно перед исследованием, примерно за 1-2 часа нежелательно курить или жевать жвачку, поскольку это может вызвать сокращение желчного пузыря и затруднить осмотр полости и внутриполостных структур.
7. Если ранее вы проходили УЗИ, то следует взять с собой его протокол, поскольку это поможет врачу сравнить размеры имеющихся патологических образований внутренних органов.

Противопоказания к проведению ультразвукового исследования брюшной полости являются:

• Гнойничковые высыпания кожи в области исследования;
• Инфекционные заболевания в период обострения;
• Нарушения целостности кожи в месте, куда нужно наносить специальный гель для проведения УЗИ;
• Большая раневая поверхность в области живота.

УЗИ сердца

УЗИ сердца показывает отклонения со стороны анатомического строения органа и частично его функциональные особенности, используется как основной инструментальный способ обследования пациентов и предполагаемых больных кардиологического профиля.

Подготовка к УЗИ сердца:
1. Специальная подготовка к УЗИ исследованию сердца не требуется: достаточно подойти в назначенное время в медицинское учреждение и обеспечить доступ к грудной клетке.
2. В день исследования воспрещается заниматься физическими нагрузками, особенно интенсивными.
3. Необходимо соблюдать эмоциональный покой.
4. За сутки до УЗИ уменьшить потребление кофейных и спиртных напитков, не курить.
5. За 10 минут до ультразвукового исследования нужно сесть и расслабиться.
6. Не рекомендуется кушать за 3-4 часа до процедуры.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез – неинвазивный, безболезненный, безопасный и информативный метод диагностики. Он позволяет с высокой достоверностью оценить состояние груди, выявить различные новообразования.

Подготовка к УЗИ молочных желез:
1. Исследование молочных желез проводится на 5-9 день менструального цикла у женщин репродуктивного возраста.
2. Перед исследованием принять гигиенический душ и не пользоваться дезодорантом.
3. При себе желательно иметь протоколы предыдущих УЗ исследований.
4. Женщинам в постменопаузе на исследование при себе иметь протокол описания маммографии.

Противопоказания: нет.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы – методика диагностики, лечебного и динамического контроля тиреоидных заболеваний путем ультразвуковой визуализации тканей щитовидной железы. УЗ-сканирование позволяет оценить расположение, форму, контуры, структуру, размеры щитовидной железы, имеющуюся внутриорганную патологию и ее характер (диффузный, очаговый, количество образований и их характеристики), аномалии, воспаления, взаимное соотношение железы с другими структурами шеи и пр.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы:
Для проведения УЗИ щитовидной железы специальная подготовка не требуется. Детям и пожилым людям перед исследованием рекомендуется отказаться от приема пищи.

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ щитовидной железы нет.

УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря - ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить объем, размеры, контуры, стенки мочевого пузыря, количество остаточной мочи после мочеиспускания, наличия новообразований и дивертикулов мочевого пузыря.

Подготовка к исследованию:
За 1-2 часа до исследования необходимо выпить 1-1,5 литра воды (она не должна быть газированной) или любой жидкости (чай, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования.
При себе иметь протоколы предыдущих УЗ исследований.

Противопоказания к проведению

• недержание мочи - исследование получается не в полном объеме, так как не достигается оптимальное наполнение мочевого пузыря;
• избыточный вес пациента - затрудняет исследование, не является абсолютным противопоказанием;
• поражения кожных покровов в области сканирования.

УЗИ почек и надпочечников

УЗИ почек и надпочечников – это ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние данных органов и диагностировать широкий спектр заболеваний.

Подготовка в исследованию:
УЗИ почек и надпочечников может проводиться без подготовки. Однако при большом количестве газов в кишечнике исследование может оказаться малоинформативным. Поэтому при плановом прохождении УЗИ почек и надпочечников в течение трех дней перед исследованием рекомендуется воздерживаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование. Прежде всего, требуется исключить бобовые, сырые овощи, капусту в любом виде, ржаной хлеб, молоко, газированные напитки. Само исследование лучше проходить натощак. Накануне рекомендуется ограничиться легким ужином, не позднее 19:00.

Противопоказания:

• Исследование не проводят в случае открытых ран или не съемных повязок в области живота.
• Не рекомендуется процедура и при дерматитах.
• У пациентов с ожирением диагностика затруднена.
• Также процедуру рекомендовано перенести на 1–2 дня в случае проведённого днем ранее рентгенологического исследования желудка и кишечника с контрастными веществами.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет определить состояние мочевого пузыря, яичников, матки, шейки матки и маточных труб – у женщин, а у мужчин – состояние предстательной железы и семенных пузырьков.

Подготовка к исследованию:
Подготовка к исследованию зависит от того, каким способом будет производиться процедура.
1. И у мужчин, и у женщин УЗИ органов малого таза может осуществляться трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку.
За двое суток до УЗИ важно исключить из рациона газированные напитки, бобовые, молочные продукты, сырые овощи и фрукты, а также избегать обильного приема пищи. Это нужно для того, чтобы предотвратить газообразование в кишечнике, которое может препятствовать постановке точного диагноза.
Кроме того, следует очистить кишечник. Для этого нужно за 2-3 часа до обследования органов малого таза поставить клизму или глицериновую свечу либо накануне принять слабительное. За 1 час до трансабдоминального УЗИ малого таза следует выпить литр простой негазированной воды, чтобы мочевой пузырь был полным.
2. Обследование органов малого таза у женщин также проводится трансвагинальным способом. Предварительной подготовки подобная процедура не требует.
У женщин репродуктивного возраста УЗИ малого таза проводят на 5-8-й день цикла – именно в этот период клиническая картина представляется наиболее четко, либо в назначенный врачом день цикла, который зависит от показаний для исследования.
3. При диагностике органов малого таза как у женщин, так и у мужчин УЗИ может проводиться трансректально, то есть через задний проход. Мочевой пузырь должен быть при этом пустым, а кишечник очищен. Такой способ диагностики у мужчин позволяет наиболее точно исследовать предстательную железу, выявлять объемные образования в ней, патологические изменения, а также семенные пузырьки, а у женщин – выявлять заболевания мочевыводящих путей.
4. При себе иметь протоколы предыдущих УЗ исследований (при наличии).

УЗИ органов малого таза не имеет противопоказаний к проведению.
Трансвагинальное УЗИ не рекомендуется делать при массивном маточном кровотечении, а также после  некоторых гинекологических операций и девушкам, не живущим половой жизнью (virgo).
Трансректальное исследование простаты не рекомендуется делать после операций на прямой кишке, удаления геморроидальных узлов, при незаживающих анальных трещинах, свищах и других заболеваниях , при которых нежелательно введение датчика в прямую кишку. Поэтому необходима консультация узкого специалиста.

УЗИ органов мошонки

Ультразвуковое исследование мошонки – это безопасный, безболезненный, неинвазивный метод исследования. УЗИ визуализирует органы мошонки: яички у мужчин, придатки, семенные канатики.

Подготовка к исследованию:

1. От пациента не требуется особой подготовки, кроме соблюдения гигиены половых органов и наличия чистого нижнего белья.
2. Стоит воздержаться от сигарет за час до процедуры. Никотин вызывает сужение сосудов, что может повлиять на точность исследования.

Противопоказания:

• Любые инфекционно-воспалительные заболевания поверхности кожи являются временными противопоказаниями к УЗИ мошонки.
• Наличие сыпи, гнойничков, эрозий, вызванных бактериями, вирусами, паразитами, аллергией на коже мошонки требуют санации, то есть излечения.
• Ранний период реабилитации после перенесенного хирургического вмешательства на органы мошонки, так же является временным противопоказанием к УЗИ. Свежесть раневой поверхности требует выполнения других диагностических мер, при необходимости УЗИ проводят в условиях стационара.

УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез позволяет точно диагностировать воспаление слюнных желез, выявить патологию и объемные образования. Обследование проводится неинвазивно, поэтому практически не доставляет пациенту неудобств и не представляет опасности для здоровья. Наиболее часто обследование назначается после обнаружения воспаления при осмотре. УЗИ используется для диагностики слюнных желез, потому что метод показывает размеры органов и позволяет оценить их структуру, состояние выводных каналов и кровеносных сосудов.

Подготовка к УЗИ слюнных желез:
1. Прекратить прием пищи за 3–4 часа до исследования.
2. Тщательно очистить ротовую полость (достаточно будет просто провести полоскание обычной водой).

Это исследование не имеет противопоказаний, за исключением сильных повреждений кожного покрова или же острой стадии кожных заболеваний.

УЗИ лимфатических узлов

УЗИ лимфатических узлов позволяет оценивать их количество, расположение (локализацию), форму, размеры, структуру, консистенцию, подвижность, контуры, изменение кровотока, эхогенность и соотношение узлов с окружающими органами и тканями (спаянность и т.д.). Все эти указанные характеристики, определяемые по результатам УЗИ, позволяют выявлять наличие и характер лимфаденопатии (ненормального состояния и размеров узлов), ее возможные причины (воспалительный процесс, инфекционное заболевание, патология соединительной ткани, аутоиммунные процессы, патология системы крови, метастазы злокачественных опухолей и др.). 

Подготовка к УЗИ лимфоузлов:
1. Если необходимо провести УЗИ периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, коленных, локтевых, паховых и др.), то никакой специальной подготовки не требуется. 
2. УЗИ внутренних лимфоузлов входит в исследование внутренних органов данной анатомической зоны (малого таза — при трансвагинальном и трансректальном исследовании, забрюшинных и внутрибрюшных лимфоузлов — при исследовании органов брюшной полости). Если необходимо провести УЗИ внутренних лимфатических узлов (малого таза, забрюшинных, внутрибрюшных), то к нему следует подготовиться. Подготовка заключается в соблюдении в течение двух-трех суток перед исследованием диеты, которая устранит избыточное газообразование в кишечнике и вздутие живота. Такая диета предполагает исключение из рациона питания продуктов, вызывающих сильное газообразование в кишечнике, таких, как газированные воды, орехи, макароны, горчица, мед, жирная рыба и мясо, алкогольные напитки, молочные продукты, овощи с грубой клетчаткой (капуста, редька, лук, чеснок, болгарский перец и др.), фрукты (дыня, бананы, сладкие яблоки и др.), черный хлеб, хлеб с отрубями или из цельного зерна, бобовые (горох, фасоль, чечевица и т.д.), а также любые другие продукты с высоким содержанием клетчатки.
Кроме того, накануне исследования необходимо опорожнить кишечник, чтобы его содержимое не мешало качественно рассмотреть детали состояния лимфоузлов. Для опорожнения кишечника в день исследования ставят клизму либо используют глицериновые свечи.
Само УЗИ внутренних лимфатических узлов должно проводиться после 8 – 10 часового голодания (минимум после 6-часового), поэтому, если исследование назначено на утренние часы, следует накануне ограничиться легким ужином.

Противопоказания к УЗИ лимфоузлов:
- УЗИ противопоказано, если на участке кожного покрова, через который будут сканироваться лимфоузлы, имеются какие-либо раны, гнойнички, ожоги, высыпания или иные повреждения. В таком случае УЗИ следует отложить на некоторое время, пока кожный покров не станет чистым и целым, так как давление датчика может привести к распространению патологического процесса на большую площадь.
- Если необходимо сделать УЗИ внутренних лимфоузлов, то желательно проводить его через 3 – 5 дней после или же перед эндоскопическими исследованиями (гастроскопия, рентген желудка или кишечника с контрастом и т.д.) и лапароскопическими операциями.

УЗИ плевральных полостей

УЗИ плевральных полостей – простое неинвазивное исследование, с помощью которого можно быстро и безболезненно для пациента оценить структурные особенности ткани плевры, наличие и характер присутствующей жидкости. 

Подготовка к УЗИ плевральной полости не требуется.

Абсолютных противопоказаний к проведению ультразвуковой диагностики заболеваний плевральной полости нет. Временными ограничениями могут быть воспалительные поражения кожи, при которых невозможно достаточно плотное прилегание датчика к поверхности исследования. По этой же причине, при обширных ожогах, оно также не выполняется.